Σε ενίσχυση της δυνατότητας αποστολής ασθενών στο εξωτερικό για θεραπείες προχώρησε ο ΟΑΥ, αφού πλέον τίθεται σε εφαρμογή η δυνατότητα στους γιατρούς υποβολής αιτήσεων προέγκρισης, διευκολύνοντας τη διαδικασία στις περιπτώσεις κατά τις οποίες ο ασθενής νοσηλεύεται και κατά τη διάρκεια της νοσηλείας του, κρίνεται αναγκαία η συνέχιση της παροχής υπηρεσιών υγείας εκτός Κύπρου.
Η επιστολή του ΟΑΥ στάλθηκε την περασμένη Πέμπτη στους ειδικούς και προσωπικούς γιατρούς με ειδικότητα στην Παθολογία, αλλά και στα νοσηλευτήρια, αφού η συγκεκριμένη δυνατότητα είναι πλέον διαθέσιμη στο Σύστημα Πληροφορικής του ΓεΣΥ. Πρόκειται για μία επιπλέον δυνατότητα υποβολής των σχετικών αιτημάτων, η οποία αφορά ειδικά τους δικαιούχους που βρίσκονται υπό νοσηλεία κατά τον χρόνο που ο θεράπων ιατρός αποφασίζει ότι πρέπει να υποβληθεί αίτημα για συνέχιση της φροντίδας τους στο εξωτερικό.
Η νέα διαδικασία έρχεται σε συνέχεια προηγούμενων επιστολών του ΟΑΥ προς τους γιατρούς, με τις οποίες είχαν καθοριστεί οι διαδικασίες για την υποβολή και αξιολόγηση των αιτημάτων προέγκρισης για αποστολές δικαιούχων στο εξωτερικό. Παράλληλα, διευκρινίζεται ότι οι προϋποθέσεις που ισχύουν για την υποβολή και αξιολόγηση των αιτημάτων παραμένουν οι ίδιες, ενώ η αλλαγή αφορά ουσιαστικά τον τρόπο με τον οποίο μπορεί να υποβληθεί το αίτημα στην περίπτωση που ο δικαιούχος νοσηλεύεται.
Με βάση τις νέες οδηγίες που δόθηκαν στους παροχείς, το αίτημα προέγκρισης για ασθενή που νοσηλεύεται, μαζί με τα απαιτούμενα δικαιολογητικά και την απαραίτητη ιατρική τεκμηρίωση, υποβάλλεται από συμβεβλημένο ειδικό γιατρό ή από προσωπικό γιατρό με ειδικότητα στην Παθολογία. Η διαδικασία πραγματοποιείται μέσω ανοικτής ενδονοσοκομειακής επίσκεψης στο Σύστημα Πληροφορικής του ΓεΣΥ, ώστε το αίτημα να συνδέεται με την αντίστοιχη νοσηλεία και τον συγκεκριμένο δικαιούχο.
Την ίδια ώρα, ο ΟΑΥ διευκρίνισε ότι ξεχωριστή είναι η διαδικασία που προβλέπεται για τα περιστατικά που είναι απειλητικά για τη ζωή των ασθενών. Στις συγκεκριμένες περιπτώσεις, το αίτημα πρέπει αρχικά να γνωστοποιείται στον ΟΑΥ τηλεφωνικά και στη συνέχεια αποστέλλεται στον Οργανισμό και σχετική ιατρική έκθεση στα αγγλικά μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου, ενώ και πάλι το αίτημα υποβάλλεται μέσω του Συστήματος Πληροφορικής. Με τον τρόπο αυτό διατηρείται η προβλεπόμενη διαδικασία για τα επείγοντα και ιδιαίτερα σοβαρά περιστατικά.
Η διαδικασία που καλούνται να ακολουθήσουν οι ιατροί ξεκινά από την ανοικτή ενδονοσοκομειακή επίσκεψη του δικαιούχου. Αφού εντοπιστεί η συγκεκριμένη επίσκεψη στο Σύστημα Πληροφορικής, ο ιατρός θα πρέπει να μεταβεί στην ενότητα «Προ Εγκρίσεις» και να επιλέξει την προσθήκη προέγκρισης και στη συνέχεια την ενδονοσοκομειακή δραστηριότητα.
Στο επόμενο στάδιο επιλέγεται ο κατάλληλος κωδικός, τρεις στον αριθμό, ανάλογα με τη σοβαρότητα του περιστατικού. Ακολούθως, ο ιατρός επιλέγει τον σύνδεσμο «Έντυπο Προ Έγκρισης» και αποθηκεύει το σχετικό έντυπο Word στον ηλεκτρονικό υπολογιστή του. Το αρχείο πρέπει να ανοίξει και να ενεργοποιηθεί η δυνατότητα επεξεργασίας, ώστε να καταστεί δυνατή η ηλεκτρονική συμπλήρωση των απαιτούμενων στοιχείων.
Στο έντυπο συμπληρώνονται ηλεκτρονικά όλα τα απαιτούμενα πεδία και όπου χρειάζεται, ενσωματώνεται στο ίδιο αρχείο η απαραίτητη ιατρική τεκμηρίωση. Η τεκμηρίωση μπορεί να ενσωματωθεί είτε ως εικόνες είτε ως κείμενο, ανάλογα με τα στοιχεία που απαιτούνται για την αξιολόγηση του αιτήματος και την τεκμηρίωση της ανάγκης για συνέχιση της φροντίδας του ασθενούς στο εξωτερικό.
Αφού ολοκληρωθεί η συμπλήρωση του εντύπου, ο ιατρός πρέπει να αποθηκεύσει το αρχείο και να το μετατρέψει υποχρεωτικά σε μορφή PDF. Στη συνέχεια, μέσω του Συστήματος Πληροφορικής, επιλέγει την αντίστοιχη δυνατότητα επισύναψης, εντοπίζει το αρχείο PDF και το επισυνάπτει στο αίτημα προέγκρισης. Η διαδικασία ολοκληρώνεται με την επιλογή της υποβολής, με το αίτημα να διαβιβάζεται πλέον για αξιολόγηση από τον ΟΑΥ.
Μετά την αξιολόγηση του αιτήματος, ο παροχέας θα ενημερώνεται μέσω σχετικής ειδοποίησης από την Πύλη Παροχέων. Παράλληλα, η κατάσταση του αιτήματος θα ενημερώνεται ανάλογα με το αποτέλεσμα της αξιολόγησης. Με αυτόν τον τρόπο, η πορεία του αιτήματος θα μπορεί να παρακολουθείται μέσω του Συστήματος Πληροφορικής μετά την ολοκλήρωση της υποβολής, χωρίς να απαιτείται διαφορετική διαδικασία για την ενημέρωση του παροχέα.
Η ενεργοποίηση της δυνατότητας αφορά ειδικά τις περιπτώσεις στις οποίες ο δικαιούχος βρίσκεται ήδη σε νοσηλεία και κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, προκύπτει η ανάγκη για συνέχιση των υπηρεσιών υγείας στο εξωτερικό. Η διαδικασία δίνει στους θεράποντες ιατρούς τη δυνατότητα να υποβάλουν το σχετικό αίτημα μέσα από την ενδονοσοκομειακή επίσκεψη που αφορά τον συγκεκριμένο ασθενή, ακολουθώντας τα βήματα που έχει καθορίσει ο ΟΑΥ και επισυνάπτοντας τα στοιχεία που απαιτούνται για την αξιολόγηση.
Ο Οργανισμός επισημαίνει ότι η δυνατότητα αυτή τίθεται σε εφαρμογή άμεσα. Ως εκ τούτου, οι συμβεβλημένοι ειδικοί ιατροί και οι προσωπικοί ιατροί με ειδικότητα στην Παθολογία μπορούν πλέον να αξιοποιούν τη συγκεκριμένη διαδικασία για τα αιτήματα που αφορούν νοσηλευόμενους δικαιούχους και τη συνέχιση της φροντίδας τους στο εξωτερικό. Η νέα δυνατότητα εντάσσεται στο υφιστάμενο πλαίσιο λειτουργίας του ΓεΣΥ και αφορά αποκλειστικά τον τρόπο υποβολής των αιτημάτων στις συγκεκριμένες περιπτώσεις.
Η ενεργοποίηση της διαδικασίας έρχεται να προσθέσει ακόμη μία ευκαιρία για την υποβολή αιτημάτων προέγκρισης στο πλαίσιο του ΓεΣΥ, χωρίς να διαφοροποιεί τις υφιστάμενες προϋποθέσεις αξιολόγησης. Το βασικό νέο στοιχείο είναι ότι, όταν ασθενής νοσηλεύεται, το αίτημα μπορεί να υποβληθεί μέσα από την ανοικτή ενδονοσομειακή επίσκεψη στο σύστημα πληροφορικής, με την απαιτούμενη ιατρική τεκμηρίωση και τα δικαιολογητικά να συνοδεύουν το αίτημα. Με τον τρόπο αυτό, ο ΟΑΥ επιδιώκει να διευκολύνει πρακτικά την υποβολή αιτημάτων στις περιπτώσεις όπου η ανάγκη για συνέχιση της θεραπείας ή της φροντίδας στο εξωτερικό προκύπτει ενώ ο δικαιούχος βρίσκεται σε νοσηλεία.
ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ:
- Υπενθύμισε στα νοσηλευτήρια τις υποχρεώσεις τους ο ΟΑΥ μετά τις καταγγελίες Παμπορίδη-«Η ταλαιπωρία οποιουδήποτε ασθενούς δεν είναι αποδεκτή»
- Βασική προτεραιότητα για τον ΟΑΥ η καταπολέμηση των καταχρήσεων στο ΓεΣΥ-Αυστηρότερα τα πρόστιμα που προτείνει
- Ψάχνει λύση στο εξωτερικό ο ΟΑΥ για το ενα απο τα φάρμακα της Remedica που αποσύρθηκαν-Με άλλη παρτίδα θα καλυφθεί δεύτερο
