Μετά από μια παρατεταμένη περίοδο αναμονής, που κράτησε αρκετούς μήνες και συνοδεύτηκε από συνεχείς διαβουλεύσεις, τεχνικές συναντήσεις και έντονες προετοιμασίες, περνά πλέον και επίσημα στα χέρια του Οργανισμού Ασφάλισης Υγείας (ΟΑΥ) το ιδιαίτερα ευαίσθητο και κρίσιμο πρόγραμμα αποστολής ασθενών στο εξωτερικό.
Η μεταφορά αυτή δεν έγινε βιαστικά, κάτι που προκάλεσε έντονες αντιδράσεις, αλλά αποτέλεσε προϊόν στενής συνεργασίας με το Υπουργείο Υγείας, το οποίο μέχρι σήμερα είχε την αποκλειστική ευθύνη. Ο στόχος ήταν να εξασφαλιστεί ότι η μετάβαση θα πραγματοποιηθεί ομαλά, χωρίς να υπάρξουν επιπλοκές που θα έθεταν σε κίνδυνο τη συνέχιση της θεραπείας ασθενών και χωρίς να επηρεαστούν οι διαδικασίες για τα αιτήματα που βρίσκονται ήδη σε εξέλιξη. Η αλλαγή αυτή αποτελεί ουσιαστικά ένα ακόμη βήμα στην προσπάθεια ενίσχυσης του ρόλου του ΟΑΥ, ο οποίος αναλαμβάνει σταδιακά όλο και περισσότερες αρμοδιότητες στον τομέα της δημόσιας υγείας.
Σύμφωνα με πληροφορίες του REPORTER, οι λειτουργοί του Υπουργείου που βρίσκονταν μέχρι σήμερα στην ειδική ομάδα διαχείρισης του προγράμματος δεν αποχώρησαν απότομα από τα καθήκοντά τους. Εδώ και αρκετό καιρό έχουν μεταφερθεί στον ΟΑΥ, ώστε να υπάρξει πλήρης ενημέρωση και εκπαίδευση γύρω από τις πρόνοιες και τις διαδικασίες του προγράμματος. Η μεταφορά αυτή κρίθηκε απαραίτητη για να μην υπάρξει κενό γνώσης ή δυσλειτουργίες στη διαχείριση. Πρόκειται άλλωστε για ένα πρόγραμμα με τεράστιο βάρος, αφού καλύπτει τις αποστολές περισσότερων από 2.500 ασθενών ετησίως σε εξειδικευμένα νοσηλευτήρια του εξωτερικού. Οι ασθενείς αυτοί χρειάζονται θεραπείες που δεν μπορούν να προσφερθούν εντός Κύπρου, είτε λόγω έλλειψης εξειδικευμένου προσωπικού είτε λόγω ανυπαρξίας της απαραίτητης τεχνολογικής υποδομής, καθιστώντας τον σωστό χειρισμό του προγράμματος κυριολεκτικά ζήτημα ζωής.
Παρά τα εμπόδια και τα κολλήματα που παρουσιάστηκαν στην πορεία, όπως το στενό χρονικό περιθώριο που υπήρχε για να ολοκληρωθεί η μεταφορά, οι έντονες διαφωνίες για το κατά πόσο ο ΟΑΥ θα ήταν τελικά σε θέση να αναλάβει εγκαίρως το πρόγραμμα, αλλά και οι κινήσεις μετάθεσης της πρώην Γενικής Διευθύντριας του Υπουργείου Υγείας, Χριστίνας Γιαννάκη, που δεν ευδοκίμησαν μετά από σωρεία αντιδράσεων, οι λειτουργοί της ομάδας που αναλαμβάνει επίσημα την ευθύνη εργάζονταν με εντατικούς ρυθμούς. Στόχος τους ήταν να διασφαλίσουν ότι θα τηρηθεί το χρονοδιάγραμμα μέχρι τις αρχές Οκτωβρίου, όπως είχε επανειλημμένα δηλώσει ο ίδιος ο Οργανισμός.
Ήδη από τις 19 Σεπτεμβρίου το Υπουργείο Υγείας σταμάτησε να δέχεται νέα αιτήματα για αποστολή ασθενών, ενώ μέχρι την 1η Οκτωβρίου δεχόταν αποκλειστικά αιτήματα που αφορούσαν επείγοντα ή απειλητικά για τη ζωή περιστατικά. Από το σημείο αυτό και έπειτα, στον ΟΑΥ θα παραμείνει η ευθύνη μόνο για τα αιτήματα που αφορούν ασθενείς οι οποίοι δεν είναι δικαιούχοι του ΓεΣΥ. Όσα αιτήματα για δικαιούχους του ΓεΣΥ βρίσκονται ήδη σε εξέλιξη θα ολοκληρωθούν από το Υπουργείο Υγείας, ενώ για τους επιδοτούμενους ασθενείς που νοσηλεύονται μακροχρόνια στο εξωτερικό θα υπάρξει ειδική ενημέρωση, ώστε να γνωρίζουν την ακριβή ημερομηνία ανάληψης της περίθαλψής τους από τον ΟΑΥ.
Συνολικά, υπάρχει η δυνατότητα αποστολής ασθενών σε 38 νοσηλευτήρια που βρίσκονται σε Ελλάδα, Αγγλία, Γερμανία, Ισραήλ και Γαλλία. Ο θεράπων ιατρός, ο οποίος υποβάλλει το αίτημα, έχει το δικαίωμα, σε συνεννόηση με τον ασθενή, να καταγράψει προτίμηση προς συγκεκριμένο νοσηλευτήριο. Στις περιπτώσεις όπου εγκρίνεται αίτημα χωρίς καταγεγραμμένη προτίμηση, ο ΟΑΥ προχωρά σε διερεύνηση εκδήλωσης ενδιαφέροντος από τα νοσηλευτήρια του καταλόγου του και, αναλόγως της ανταπόκρισης, επιλέγει το νοσηλευτήριο που διαθέτει την απαραίτητη εξειδίκευση και το χαμηλότερο δυνατό κόστος για το Δημόσιο.
Στις περιπτώσεις όπου υπάρχει δήλωση προτίμησης νοσηλευτηρίου που περιλαμβάνεται στον κατάλογο του ΟΑΥ, και το εν λόγω νοσηλευτήριο αποδέχεται το ευρωπαϊκό έντυπο S2 και προχωρήσει στην ανάληψη του περιστατικού, τότε η επιλογή αυτή γίνεται αποδεκτή. Αντίθετα, εάν το νοσηλευτήριο που έχει επιλέξει ο ασθενής δεν αποδέχεται το έντυπο S2, και υπάρχει άλλο κατάλληλο νοσηλευτήριο το οποίο το αποδέχεται, τότε ενδέχεται να υπάρξει οικονομική επιβάρυνση για τον δικαιούχο. Η επιβάρυνση αυτή θα ισούται με τη διαφορά κόστους μεταξύ του νοσηλευτηρίου που επιθυμεί ο ασθενής και του φθηνότερου κατάλληλου νοσηλευτηρίου που αποδέχεται το έντυπο S2 και θα εξασφαλίσει ο Οργανισμός.
Η διαδικασία που θα ακολουθεί ο ΟΑΥ
Δικαίωμα υποβολής αιτήματος για λήψη υπηρεσιών υγείας στο εξωτερικό έχει κάθε πρόσωπο το οποίο, κατά τον χρόνο υποβολής του αιτήματος, είναι εγγεγραμμένο ως δικαιούχος του ΓεΣΥ. Το αίτημα πρέπει να αφορά υπηρεσίες που εμπίπτουν στο πακέτο των παρεχόμενων υπηρεσιών φροντίδας υγείας του ΓεΣΥ, αλλά δεν μπορούν να παρασχεθούν στην Κύπρο, είτε λόγω έλλειψης εξειδικευμένων ιατρών, κατάλληλου εξοπλισμού και υποδομών, είτε επειδή δεν μπορούν να παρασχεθούν εντός ιατρικά αιτιολογημένου χρονικού διαστήματος.
Δεν δύναται να υποβληθεί αίτημα για υπηρεσίες οι οποίες:
- δεν είναι επαρκώς δοκιμασμένες και αναγνωρισμένες ως έγκυρες,
- βρίσκονται σε πειραματικό στάδιο,
- αφορούν αποκλειστικά και μόνο τη χορήγηση φαρμάκου,
- δεν αναγνωρίζονται από την κλασσική ιατρική,
- αφορούν σε τηλεϊατρική,
- έχουν ήδη παρασχεθεί από πάροχο του εξωτερικού κατά τον χρόνο υποβολής του
αιτήματος.
Επιπρόσθετα, αιτήματα για τις πιο κάτω υπηρεσίες θα συνεχίσουν να υποβάλλονται και να τυγχάνουν διαχείρισης από τον Τομέα Επιδοτούμενων Ασθενών του Υπουργείου Υγείας ακόμα και στην περίπτωση που αφορούν σε δικαιούχους του ΓεΣΥ:
- εξειδικευμένες εργαστηριακές εξετάσεις,
- προσθετικά μέλη,
- οφθαλμικές προθέσεις.
Τα αιτήματα διαχωρίζονται σε 3 κατηγορίες:
- Κανονικά περιστατικά για τα οποία η λήψη της προτεινόμενης υπηρεσίας δεν περιορίζεται σε στενά χρονικά πλαίσια. Για τα περιστατικά αυτά, ο Οργανισμός ενδεικτικά θα ολοκληρώνει την αξιολόγηση του αιτήματος εντός 15 ημερών.
- Επείγοντα περιστατικά τα οποία απαιτούν διαχείρισης εντός 7 ημερών. Για τα περιστατικά αυτά, ο Οργανισμός ενδεικτικά θα ολοκληρώνει την αξιολόγηση του αιτήματος εντός 4 ημερών.
- Απειλητικά για τη ζωή περιστατικά τα οποία απαιτούν διαχείρισης εντός 2 ημερών. Για τα περιστατικά αυτά, ο Οργανισμός ενδεικτικά ολοκληρώνει την αξιολόγηση του αιτήματος εντός 24 ωρών.
ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ:
- Αναλαμβάνει τελικά στην ώρα του το πρόγραμμα αποστολής ασθενών στο εξωτερικό ο ΟΑΥ-Οι διαδικασίες και οι αλλαγές
- Στο Υπουργείο Υγείας παραμένει η ευθύνη για τους μη δικαιούχους του ΓεΣΥ που θα αποστέλλονται στο εξωτερικό
- Ζητά διευκρινίσεις από ΟΑΥ για Γιαννάκη και πρόγραμμα αποστολής ασθενών στο εξωτερικό η Ελεγκτική Υπηρεσία
